Hồ sơ Bệnh án điện tử - Bước đột phá trong khám, chữa bệnh ở Viện Y học Phòng không - Không quân

Thượng tá, BSCK2 Trần Như Khoa - Phó Giám đốc Viện Y học PK-KQ, kiểm tra việc quản lý Hồ sơ Bệnh án điện tử tại Khoa Nội chung.

Trung bình mỗi ngày, Thiếu tá, BSCK1, Lê Hải Long - Phó Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Viện Y học PK-KQ phải đọc và kết luận hình ảnh từ 100-150 phim chỉ định X-quang, cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI). Nếu như trước kia, các loại phim này của bệnh nhân sau khi chụp phải được in ra, được nhân viên mang tới bác sĩ, thì giờ đây, phim chụp sẽ được hiển thị và lưu trên phần mềm PACS (Phần mềm lưu trữ và truyền tải hình ảnh y tế), bác sĩ sẽ đọc và kết luận hình ảnh trực tiếp trên máy tính. Hoạt động này không chỉ giúp Viện tiết kiệm chi phí in, lưu trữ, vận chuyển phim… mà việc đọc kết quả trên máy tính sẽ tiết kiệm thời gian, công sức của bệnh nhân, việc chẩn đoán, kết luận của bác sĩ, hay hội chẩn liên tuyến các trường hợp nặng với các bệnh viện khác cũng diễn ra nhanh chóng, thuận tiện, chính xác hơn.

Thiếu tá Lê Hải Long chia sẻ: “Nếu như trước kia, bệnh nhân phải ngồi đây để chờ lấy phim và kết luận của bác sĩ, thì hiện nay, sau khi chụp xong, bệnh nhân có thể về nơi đăng ký khám ban đầu, kết quả sẽ tự động đẩy lên hệ thống, bác sĩ khám chỉ cần mở phần mềm là có thể chẩn đoán được luôn. Đặc biệt, khi về nhà, thông qua các mã QR code của phiếu trả kết quả, người bệnh chỉ cần nhập mã truy cập vào đường link của Viện là sẽ có thể biết được thông tin chuẩn đoán bệnh của mình”. Đại tá, Thạc sĩ Nguyễn Giang Hải  - Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Viện Y học PK-KQ đánh giá: “Việc ứng dụng Hồ sơ BAĐT mang lại hiệu quả rất thiết thực, tạo điều kiện cho chúng tôi dễ dàng chia sẻ thông tin bệnh nhân giữa các khoa trong Viện và các bệnh viện với nhau, tăng tính liên tục trong điều trị, nhất là với các bệnh mãn tính hoặc cần theo dõi dài hạn. Ngoài ra, dữ liệu từ Hồ sơ BAĐT không chỉ được lưu trữ lâu dài, mà còn giúp bác sĩ nắm bắt được toàn diện quá trình điều trị, hỗ trợ phân tích và đưa ra các phương án điều trị phù hợp với từng bệnh nhân, tối ưu hóa hiệu quả điều trị”.

Tại Khoa Nội chung, thay vì phải lật giở các chồng hồ sơ bệnh án bằng giấy để chuẩn bị thuốc theo y lệnh của bác sĩ, hay kiểm tra tiến độ điều trị cho các bệnh nhân như trước, thì nay chỉ bằng các thao tác đơn giản trên máy tính, các điều dưỡng của Khoa đã vào Hồ sơ BAĐT của bệnh nhân trên phần mềm Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS) để lấy thông tin. Trung tá, BSCK2 Hoàng Thị Miến - Phó Chủ nhiệm Khoa Nội chung cho biết: “Hiện nay, Khoa đang tiếp nhận và điều trị hơn 40 bệnh nhân. So với hồ sơ giấy, việc sử dụng Hồ sơ BAĐT giúp giảm bớt rất nhiều công sức, thời gian cho bác sĩ, nhân viên. Như muốn xem hồ sơ bệnh nhân, thay vì tìm hồ sơ lưu trữ, giờ chỉ cần gõ mã bệnh nhân là chúng tôi có thể xem trên hệ thống phần mềm. Hơn nữa, việc lưu trữ Hồ sơ BAĐT thuận tiện hơn hồ sơ giấy rất nhiều, bảo đảm lâu dài, nhanh chóng, chính xác khi tìm kiếm và thuận tiện trong quá trình quản lý, điều trị”.

Đưa chúng tôi đi tham quan quá trình triển khai Hồ sơ BAĐT trong Viện, Thượng tá, BSCK2 Trần Như Khoa - Phó Giám đốc, Phó trưởng Ban Chỉ đạo, Trưởng Nhóm triển khai Hồ sơ BAĐT Viện Y học PK-KQ cho biết, BAĐT là phiên bản số của hồ sơ bệnh án, được đăng ký, hiển thị và lưu trữ bằng phương tiện điện tử. BAĐT có cơ sở pháp lý và chức năng tương đương bệnh án thông thường. Mọi thông tin quy trình chuyên môn, thực hiện y lệnh, tiền sử, diễn biến điều trị của người bệnh đều được số hóa, dữ liệu tiêu chuẩn, liền mạch, quy trình thực hiện giảm thiểu sử dụng giấy tờ. Việc cập nhật lên hệ thống phần mềm Hồ sơ BAĐT giúp thông tin của bệnh nhân được thông suốt giữa các tuyến, tạo điều kiện thuận lợi để các bác sĩ chẩn đoán và điều trị được chính xác, toàn diện, liên tục và hiệu quả.

Thời gian qua, quán triệt và thực hiện chủ trương triển khai Hồ sơ BAĐT tại bệnh viện theo Chỉ thị số 07/CT-TTg ngày 14-3-2025 của Thủ tướng Chính phủ và các công văn, thông báo, kết luận của thủ trưởng Bộ Quốc phòng về triển khai Hồ sơ BAĐT, Hồ sơ sức khỏe điện tử, Đảng ủy, Ban Giám đốc Viện Y học PK-KQ đã tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo các khoa, ban nỗ lực triển khai BAĐT bảo đảm nghiêm túc, đúng, đủ nội dung kế hoạch đã đề ra. Viện đã thành lập Ban Chỉ đạo và Nhóm triển khai Hồ sơ BAĐT do đồng chí Giám đốc làm Trưởng ban, xây dựng và ban hành Quy chế làm việc, kế hoạch, các quy chế, quy trình nghiệp vụ bảo đảm chặt chẽ, nghiêm túc.

Cùng với đó, Viện đã chủ động phối hợp với Tập đoàn Công nghiệp Viễn thông Quân đội rà soát, đánh giá tổng thể thực trạng hạ tầng, trang thiết bị công nghệ thông tin, thống nhất các hạng mục tối thiểu cần hỗ trợ để triển khai Hồ sơ BAĐT. Đến nay, Viện đã hoàn thành xong việc cài đặt phần mềm Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS); Hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS); Hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS); Phần mềm Hồ sơ BAĐT; tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng Hồ sơ BAĐT cho 86,11% cán bộ, nhân viên trong toàn Viện; triển khai đề nghị cấp chữ ký số cá nhân; thành lập Hội đồng thẩm định Hồ sơ BAĐT và tổ chức họp thẩm định, công bố triển khai Hồ sơ BAĐT…

Thượng tá Trần Như Khoa - Phó Giám đốc, Phó trưởng Ban Chỉ đạo, Trưởng Nhóm triển khai Hồ sơ BAĐT Viện Y học PK-KQ nhấn mạnh: “Với tinh thần trách nhiệm và quyết tâm cao, việc triển khai Hồ sơ BAĐT của Viện Y học PK-KQ đang được thực hiện theo đúng chỉ đạo của Chính phủ và của Bộ Quốc phòng, bước đầu đạt được kết quả tích cực. Thời gian tới, Viện sẽ tiếp tục phối hợp với Tập đoàn Công nghiệp Viễn thông Quân đội rà soát hạ tầng công nghệ, bổ sung phần mềm; đồng thời hoàn thiện quy chế, quy trình và hồ sơ phục vụ thẩm định, công bố Hồ sơ BAĐT… với mục tiêu hoàn thành trước ngày 15-9-2025. Quá trình triển khai thực hiện, Viện thường xuyên bám sát sự chỉ đạo của cấp trên, tập trung bảo đảm đồng bộ, thống nhất, phù hợp điều kiện thực tế; thường xuyên cập nhật những nội dung mới, kịp thời rút kinh nghiệm, khắc phục, điều chỉnh những tồn tại, tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc, bảo đảm việc triển khai Hồ sơ BAĐT diễn ra thông suốt, thuận lợi, hướng tới mục tiêu xây dựng Viện Y học PK-KQ “thông minh”, “không giấy tờ” trong thời gian tới”.